社團法人中華民國兒童牙科醫學會

兒童牙科專業建議

2022 年 / 專業建議

木醣醇使用

張貼日期：2025/01/22

專業推薦：木糖醇和其它糖醇類可作為蔗糖﹙Sugar﹚的替代糖。要有預防齲齒的效果，須達到一定攝取的頻率和總量，並搭配其它預防措施才能提供牙齒完整的保護。

  1. 木糖醇是一種五碳糖醇，1970年代後，因為被發現有預防齲齒的效果，便開始以食品添加劑的形式被廣泛使用。
  2. 木糖醇在攝取有效劑量下，能減少牙菌斑與唾液中突變形鏈球菌的數量達到抗菌效果，並降低菌斑附著於牙齒表面的能力和產酸能力，減少牙齒的去礦化。
  3. 木糖醇在牙齒正萌發的時候，預防齲齒的效果最好。
  4. 要達到預防齲齒的臨床有效劑量，不論木糖醇是以何種形式攝取，需達到一定攝取的頻率和總量。
  5. 兒童攝取木糖醇的劑量建議低於20公克，避免脹氣、腹瀉，並且以糖漿形式商品的木糖醇為主，避免嗆咳。建議幼童酌量攝取，尤其是年紀較小的兒童，一開始必須酌量攝取木糖醇讓身體適應。

內容說明：

  1. 木糖醇是一種五碳糖醇，在1970年代後，因為被發現有預防齲齒的效果，便開始以食品添加劑的形式被廣泛使用。
    • 是一種五碳糖醇，存在於樹、水果、蔬菜，也是人類與動物代謝葡萄糖的中間產物。
    • 甜度與蔗糖相當，但比蔗糖熱量減少四成。
    • 木糖醇在1963年被美國食藥署核可為食品添加劑。在1970年代後，因為芬蘭研究發現有預防齲齒的效果，世界各國開始廣泛使用。現今常被應用在食物、藥物、口腔保健產品。
    • 歐洲國家像是芬蘭將兒童嚼食含木糖醇的口香糖列為國家政策以利降低齲齒率。美國兒童牙科醫學會也支持使用木糖醇以預防齲齒。
  2. 木糖醇在攝取有效劑量下，能減少牙菌斑與唾液中突變形鏈球菌的數量達到抗菌效果，並降低菌斑附著於牙齒表面的能力和產酸能力,減少牙齒去礦化。
    • 當攝取木糖醇後，因為突變形鏈球菌無法順利代謝木糖醇，使得有效產能路徑中斷，造成突變形鏈球菌的死亡，達到直接且立即抗菌的效果。
    • 在攝取有效劑量的木糖醇後，突變形鏈球菌較難附著於牙齒表面，可能的原因有：
      (1) 突變形鏈球菌的數量及伴隨產物多醣體的減少造成牙菌斑及初期牙齒上生物膜形成的不易。
      (2) 具有木糖醇耐受性的突變形鏈球菌數量相對增加，降低菌斑附著於牙齒表面能力。
    • 木糖醇因為無法被突變形鏈球菌代謝, 因而降低乳酸產生，故能減少牙齒的去礦化。
  3. 木糖醇在牙齒正萌發的時候,預防齲齒的效果最好。
    • 當牙齒正在萌發或萌發前使用木糖醇的效益最高。
    • 母親於孕期中或嬰幼兒出生後開始每天習慣性嚼食木糖醇，可減緩突變形鏈球菌定植於嬰幼兒的牙齒上。
    • 成人使用木醣醇無糖口香糖，能降低口內牙菌斑的總量，但對於齲齒預防方面並無顯著效果。
  4. 要達到預防齲齒的臨床有效劑量，不論木糖醇是以何種形式攝取，需達到一定攝取的頻率和總量。
    • 每天頻率3-5次、攝取總量5-10公克木糖醇能達到有效預防齲齒的效果。但當每天攝取頻率小於三次或總量少於3.4公克時，便無法有效預防齲齒；當攝取總量大於10公克後，預防齲齒效果不會再因總劑量提高而有所提升。
  5. 兒童攝取木糖醇的劑量建議低於20公克，避免脹氣、腹瀉，並且以糖漿形式商品的木糖醇為主，避免嗆咳。建議幼童酌量攝取，尤其是年紀較小的兒童，一開始必須酌量攝取木糖醇讓身體適應。
    • 目前市面上含木糖醇的商品形式包含口香糖、薄荷糖、能量棒、糖漿、鼻噴劑、漱口水、牙膏等。
    • 不建議4歲以下的兒童使用口香糖或糖果形式的木糖醇商品，因為會造成小朋友噎到的風險。4歲以下的嬰幼兒若要食用則建議使用糖漿形式商品的木糖醇。
    • 攝取超量木糖醇(超過20公克)會發生脹氣、腹瀉的情形。建議幼童酌量攝取。為了減少副作用的發生，尤其是年紀較小的兒童，一開始必須酌量攝取木糖醇讓身體適應。
    • 一旦停止攝取木糖醇，副作用的症狀便會消失。

參考資料

  1. American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on xylitol use in caries prevention. Pediatr Dent 2011;33(6):157–60.
  2. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Use of Xylitol in Pediatric Dentistry. Pediatr Dent 2021:72-3.
  3. Alanen P, Isokangas P, Gutmann K. Xylitol candies in caries prevention: results of a field study in Estonian children. Community Dent Oral Epidemiol 2000 ;28(3):218-24.
  4. ALHumaid J, Bamashmous M. Meta-analysis on the Effectiveness of Xylitol in Caries Prevention. J Int Soc Prev Community Dent 2022;12(2):133-8.
  5. Bader JD, Vollmer WM, Shugars DA, et al. Results from the Xylitol for Adult Caries Trial (X-ACT). J Am Dent Assoc 2013;144(1):21-30.
  6. Hujoel PP, Mäkinen KK, Bennett CA, Isotupa KP, Isokangas PJ, Allen P, Mäkinen PL. The optimum time to initiate habitual xylitol gum-chewing for obtaining long-term caries prevention. J Dent Res 1999;78(3):797-803.
  7. Isogangas P, Mäkinen KK, Tiekso J, Alanen P. Long-term effect of xylitol chewing gum in the prevention of dental caries: a follow-up 5 years after termination of a prevention program. Caries Res 1993;27(6):495-8.
  8. Ly KA, Milgrom P, Roberts MC, Yamaguchi DK, Rothen M, Mueller G. Linear response of mutans streptococci to increasing frequency of xylitol chewing gum use: a randomized controlled trial [ISRCTN43479664]. BMC Oral Health 2006;6:6.
  9. Lin HK, Fang CE, Huang MS, Cheng HC, Huang TW, Chang HT, Tam KW. Effect of maternal use of chewing gums containing xylitol on transmission of mutans streptococci in children: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Paediatr Dent 2016; 26(1):35-44.
  10. Mäkinen KK, Alanen P, Isokangas P, Isotupa K, Söderling E, Mäkinen PL, Wenhui W, Weijian W, Xiaochi C, Yi W, Boxue Z. Thirty-nine-month xylitol chewing-gum programme in initially 8-year-old school children: a feasibility study focusing on mutans streptococci and lactobacilli. Int Dent J 2008;58(1):41-50.
  11. Marghalani AA, Guinto E, Phan M, Dhar V, Tinanoff N. Effectiveness of Xylitol in Reducing Dental Caries in Children. Pediatr Dent 2017;39(2):103-10.
  12. Nasseripour M, Newton JT, Warburton F, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of the Role of Sugar-Free Chewing Gum on Plaque Quantity in the Oral Cavity. Front Oral Health 2022; 3:845921. Published 2022 Mar 30.
  13. Söderling EM. Xylitol, mutans streptococci, and dental plaque. Adv Dent Res 2009;21(1):74-8.
  14. Thorild I, Lindau B, Twetman S. Caries in 4-year-old children after maternal chewing of gums containing combinations of xylitol, sorbitol, chlorhexidine and fluoride. Eur Arch Paediatr Dent 2006 Dec;7(4):241-5.
回上一頁
中華民國兒童牙科醫學會,社團法人台灣兒童牙科醫學會,台灣兒童牙科醫學會,兒童牙科醫學會,兒童牙科,兒牙,tapd,27011050