2022 年 / 專業建議
新冠肺炎﹙COVID-19﹚流行期間的治療建議
張貼日期：2025/01/22
專業推薦：看診過程的安排可透過電話／視訊、檢傷分類、減少非緊急治療、減少飛沫微粒、牙科治療量適當降載及術前漱口等方法來確保疫情間的牙科診療運作。
- 透過電話或視訊諮詢與檢傷分類降低病毒傳播之風險。
- 建議將病況依緊急程度做分類，減少非緊急性的治療。
- 減少牙科治療中飛沫微粒的產生。
- 適當降載看診量，包含增加病人間的時間間距、避免候診群聚。
- 兒童可術前給予含有聚維酮碘或雙氧水成分之漱口水20~30秒來降低口腔的病毒量。
內容說明：
- 透過電話或視訊諮詢與檢傷分類（Teleconsultation and Triaging）降低病毒傳播之風險。
- 醫師可透過電話及視訊向家長／兒童解釋居家照護之注意事項(如矯正裝置的配戴注意事項等)。
- 透過電話或視訊檢傷分類減少非緊急性治療（如牙套，填補物脫落等的緊急應變方法）。
- 建議將病況依緊急程度做分類，減少非緊急性的治療。
- 根據美國牙科協會（ADA）之分類，牙科所需處理的狀況分為三種：
(1) 非常緊急之情況（Emergency dental condition）
(2) 一般緊急之情況（Urgent condition）
(3) 尋求建議之情況（Seeking advice condition） - 建議將病況依緊急程度做分類，並依據指引安排適當的處置，如下表所示：
非常緊急之情況 一般緊急之情況 尋求建議之情況 情況內容 - 因口腔感染引發的發燒
- 涉及顏面顎骨之外傷
- 擴散性之口腔顏面腫脹
- 拔牙後無法控制的出血
- 嚴重系統性疾病之兒童（如：糖尿病…等）之口腔感染問題
- 伴隨牙齒脫落 （Avulsion）或牙齒脫位（Luxation）的牙齒創傷
- 無系統性疾病兒童之口腔感染
- 藥物可控制之急性牙痛或軟組織病變（如：口腔潰瘍…等）
- 無疼痛、無感染、無系統性併發症的口腔問題
處置 - 需盡快處理，但盡量避免飛沫微粒之產生
- 若面對有疑似COVID-19感染者，建議移入獨立負壓空間內治療
- 可先透過電話或視訊檢查或建議
- 優先採取藥物控制
- 如果無法單以藥物控制則安排面對面診療
- 實施不產生飛沫傳播之治療方式，如：拔牙、引流…等
- 可透過電話或視訊建議
- 根據美國牙科協會（ADA）之分類，牙科所需處理的狀況分為三種：
- 減少牙科治療中飛沫微粒的產生。
- 在 COVID-19 流行期間，牙科治療可使用生物性、低侵犯性的治療術式，以降低產生飛沫微粒(如﹕氣溶膠)之程度，並積極使用橡皮防濕障。治療時，多增加一組 High volume evacuator (HVE)，或是合併使用高真空吸引（High evacuation suction），可降低飛沫微粒之程度。
- 適當降載看診量，包含增加病人間的時間間距、避免候診群聚。
- 每次約診只處理一位兒童，不同時處理多位兒童。
- 兒童與兒童之間的間隔時間建議拉長，以利相關人員依據準則實施感染控制與環境清消。
- 盡量採取低侵入性的牙科處置（Minimal Intervention Dentistry，簡稱MID），在較短的時間內完成處置，降低病毒傳播風險。
- 兒童可術前給予（Pre-procedure rinse）含有聚維酮碘（Povidone-iodine）或雙氧水（Hydrogen peroxide）成分之漱口水20~30秒來降低口腔的病毒量。
- 針對具有漱口（吐水）能力的兒童使用。
- 建議0.2%聚維酮碘漱口水或0.5-1%的雙氧水漱口水（0.2%聚維酮碘漱口水可減少唾液中的病毒量，0.5-1%的雙氧水具有能殺死「冠狀病毒」的特性）。
參考資料
- 衛生福利部疾病管制署。牙科因應 COVID-19 感染管制措施指引。
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